Definitions of risk

This document presents various definitions of risk found in litterature.
It is intended as a tool for students.

The word risks has its origins in the Middle-Ages Italian word risco,meaning jagged rock, used by early insurance companies to indicate the danger at sea.


From the Latin resecum.


Risk is discontinuity


Risk is dysfonction


Risk is disaster


Risk is the difference between what was expected and happened


Risk is the Probability of a negative event while considering its consequences.


Risk as an undesirable event.


In some situations, risk is equated to a possible negative event.


Levin and Schneider (1997; p. 38) defines risks as “… events that, if they occur, represent a material threat to an entity’s fortune”. Using this definition, risks are the multiple undesirable events that may occur. Applied in a management context, the “entity” would be the organization. Given that perspective, risks can be managed using insurance, therefore compensating the entity if the event occurs; they can also be managed using contingency planning, thus providing a path to follow if an undesirable event occurs. This definition of risk is analogous to the concept of risk as a possible reduction of utility discussed by Arrow (1983).


Risk as a probability function. Some fields, instead of focusing on negative events, are primarily concerned with the probabilities of an event. For example, medicine often focuses solely on the probability of disease (e.g. heart attack), since the negative consequence is death in many cases. It would be useless to focus on the consequence itself since it is irreversible. Odds of occurrence are the key element. Data is used to determine what can influence those probabilities (heredity, smoking habits, cholesterol level, etc.). In its definition of sentinel events (occurrence involving death or serious injury), the Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations uses “risk” as the chance of serious adverse outcome (Kobs, 1998). Life insurance adopts this approach and uses mortality tables to evaluate these probabilities. In this context, a “good risk” will be a person with a low probability of dying within a given period (and hence, for the insurance company, a low probability of having to pay a compensation) and a “bad risk” would be a person with a high probability of dying within the period.


Risk as variance. Finance adopts a different perspective of risk, where risk is equated to the variance of the distribution of outcomes. The extent of the variability in results (whether positive of negative) is the measure of risk.


Risk is defined as the volatility of a portfolio’s value (Levine, 2000). Risk management means arbitrating between risk and returns. For a given rate of return, managers will prefer lower volatility but would be likely to tolerate higher volatility if the expected return was thought to be superior. Portfolio managers therefore aim to build a portfolio that is on the efficient frontier, meaning it has “the highest expected return for a given level of risk, and the lowest level of risk for a given expected return” (Schirripa and Tecotzky, 2000; p. 30).


Risk as expected loss. Other fields, such as casualty insurance, adopt a perspective of risk as expected loss. They define risk as the product of two functions: a loss function and a probability function. Car insurance is a good example. In the eventuality of an accident, there is a loss function that represents the extent of the damages to the car, which can range from very little damage to the total loss of the car. There is also a probability function that represents the odds that an incident will occur. The expected loss (risk) is the product of these two functions (Bowers et al. 1986).

While in certain circumstances, the probability of occurrence of an undesirable outcome can be estimated on the basis of past performance characteristics of the object under study (Linerooth- Bayer and Wahlstrom, 1991), in several areas, probabilities are often difficult, if not impossible to assess on the basis of past performance (Barki, Rivard, and Talbot, 1993). Consequently, several risk assessment methods adopt the approach of approximating the probability of undesirable outcomes by identifying and assessing factors that influence their occurrence (Anderson and Narasimhan,1979; Boehm, 1991; Barki et al., 1993).

In a software development context, for instance, Barki et al. [5] have identified such factors, which belong to five broad categories: technological newness, application size, software development team’s lack of expertise, application complexity, and organizational environment. The degree to which each factor is present in a software project will contribute to increase the probability of occurrence of an undesirable outcome (here, project failure). Once this list is drawn, risk management methods try simultaneously to reduce the loss related to the undesirable event itself (such as penalties compensating for delays in the system delivery) or by reducing the probability of occurrence of such an event, by reducing the level of the risk factors (for example, by carefully selecting team members). While the definition of risk is not explicit about probability distribution, these probabilities (taking the form of factors) are taken into account when the risk evaluation is performed.


First it is necessary to define risk – “the combination of the probability of an event and its consequences.”2 There can be more than oneconsequence from an event and the consequences can be positive or negative. For safety and environmental risks, most of theconsequences of interest are negative in value and impact human health in terms of mortality and morbidity risks.


In business terms, a risk is the possibility of an event which would reduce the value of the business were it to occur. Such an event is called an « adverse event. » Every risk has a cost, and that cost can be (more or less precisely) quantified. The cost of a particular risk during a particular period of time is the probability of an adverse event occurring during the time period multiplied by the downside consequence of the adverse event. The probability of an event occurring is a number between zero and one, with zero representing an event which will definitely not occur and one representing an event which definitely will occur. The consequence of an event is the dollar amount of the reduction in business value which the event will cause if it occurs [Har]


Risk arises because users are consciously aware the information is ofuncertain quality and that relying on poor information , knowledge, or the documents they produce.


In our interviews, several respondents openly acknowledged that they could never achieve 100% security on their own because their risks are often created by the behaviors of others who also lack the incentive to heighten security.


Another way to estimate the intensity of the competition consists of making the link between the principal players’ market shares and the “generic medicines” risk, in other words the percentage of patent medicines’ sales for which the patent will be up during a given period.


March and Shapira (1987) observe that according to classical decision theory, risk is generally understood to be the distribution of possible outcomes, their likelihood, and their subjective values. In project management, this definition can be applied to time, cost, performance, and many other influential factors in any project that impact these three concerns. However, project managers, firms, and stakeholders rarely share the very same view or opinion of what the possible outcomes are for a project, much less their likelihood. Kahneman

Grille d’évaluation de méthodologie d’analyse de risque et de gestion de risque.

maxresdefaultPar Marc-André Léger, DESS, MscA(MIS)




Est-ce la première version?
Source ou distributeur:
Y a t il des données disponibles sur le nombre d’utilisateurs ou de licences vendues?
Si oui, quel est il?
Quel type de méthodologie?
La méthodologie est documentée?
La documentation est disponible en français?
Elle est accompagnée d’outils?
Les outils sont disponibles en français?
Quel en est le coût?
Les outils sont-ils multi utilisateurs?
Si oui, intègrent’ ils une gestion du suivi (Workflow)?
Intègrent-ils des contrôles d’accès
Est-il convivial?
Une formation est offerte?
À quel endroit?
À quel coût?
Le support est-il disponible?
À quel endroit ou de quelle façon?
À quel coût?
Y a-t’il des experts-conseil disponibles qui connaissent cette méthodologie?
À quel endroit ou de quelle façon?
À quel coût?
L’interface utilisateur est conviviale?
Une interface utilisateur WEB est offerte?
À quel endroit ?
La méthodologie est appuyée par un modèle théorique?
Si oui, lequel?
Quelle est l’approche méthodologique?
Si Qualitative: La méthode qualitative convient-elle pour l’étude du phénomène en question?
Si Qualitative: L’étude est-elle centrée sur l’aspect subjectif de l’expérience humaine?
Si Qualitative: Peut-on distinguer la méthode qualitative utilisée dans l’étude?
Comment ?
Ce modèle est-il le résultat de travaux?
Est-ce basé sur une application de la théorie des jeux ou des arbres de décisions?
Si oui, lequel?
Est-ce documenté?
Est-ce basé sur des simulations?
Si oui, de quelle façon?
Des audits sont effectués? ISO13335-2(2005)
Le processus d’analyse du risque identifie, quantifie et priorise les risques en utilisant des critères d’acceptation du risque et des objectifs pertinents à l’organisation. ISO17799(2005) Ch4
Le processus d’analyse du risque et de sélection des contrôles de gestion est répété afin de couvrir l’ensemble des systèmes d’informations ou les systèmes de manière individuelle. ISO17799(2005) Ch4
Le processus d’analyse de risque intègre une méthode systématique d’estimation de la magnitude des risques informationnels et des processus de comparaison du risque avec des seuils de tolérance et des normes établies par l’organisation (Baseline). ISO17799(2005) Ch4
Le processus d’analyse du risque est répété périodiquement ou suite à des changements significatifs. ISO17799(2005) Ch4
Le processus d’analyse du risque est systématique et méthodologique afin de permettre des résultats comparables et reproductibles. ISO17799 (2005) Ch4
L’analyse des vulnérabilités technologiques est prise en considération? ISO13335-2(2005)
L’analyse du risque informationnel s’opère dans un contexte bien défini (scope).  ISO17799 (2005) Ch4
Les liens avec les analyses de risque dans d’autres secteurs d’activités ou unités d’affaires de l’organisation sont définis. ISO17799 (2005) Ch4
La méthodologie offre des processus formels d’identification des menaces?
Si oui, sont ils automatisés?
Quelle est l’importance de la subjectivité dans l’identification des menaces?
La méthodologie offre des processus formels d’identification des vulnérabilités?
Si oui, sont ils automatisés?
Quelle est l’importance de la subjectivité dans l’identification des vulnérabilités?
Quelle est l’approche de calcul du risque?
Comment sont évaluées les probabilités de réalisation?
Comment est évalué l’impact?
Comment est mesurée la tolérance au risque?
Un Baseline (seuil de tolérance) est-il utilisé?
La méthodologie offre des processus formels de hiérarchisation du risque?
Si oui, est-ce automatisé?
Quelle est l’importance de la subjectivité dans la hiérarchisation?
La méthodologie offre des processus d’amélioration continue?
Si oui, est-ce cyclique, répétitif?
De quelle façon?
Le processus de traitement du risque utilise des critères organisationnels pour déterminer le seuil de tolérance et l’acceptation du risque. ISO17799 (2005) Ch4
Le coût des mesures de mitigation est déterminé?
Les pertes potentielles sont déterminées? ISO17799 (2005) Ch4
Une analyse coût bénéfices est réalisée? ISO17799 (2005) Ch4
La décision est conservée?  ISO17799 (2005) Ch4
a)     Le choix des mesures de mitigation prend en compte les objectifs et les besoins suivants: ISO17799 (2005) Ch4 b)
Les contrôles peuvent être ajoutés? ISO17799 (2005) Ch4
Différent référentiels peuvent êtres utilisés?
Permet le traitement des risques dans les projets?  ISO17799 (2005) Ch4
Quelle est l’échelle de mesure utilisée
L’échelle de mesure utilisée est-elle appropriée pour mesurer les variables de recherche?
Les instruments de mesure ont-ils été utilisés antérieurement ou ont-ils été construits pour les besoins de l’étude?
Quel est le type d’échantillonnage?
Comment sont choisis les sujets?
Y a-t-il des processus en place pour assurer la saturation des données?
La méthode de collecte et d’enregistrement des données est-elle clairement précisée?
La méthode décrit clairement la façon dont les participants sont choisis?
Trouve-t-on de l’information sur la fidélité des instruments de mesure?
Si oui, quel type de fidélité a été analysé et comment l’auteur interprète-t-il les résultats de l’examen de la fidélité?
Trouve-t-on de l’information sur la validité des instruments de mesure?
Si oui, quel type de validité a été analysé?
Les résultats vous semblent-ils suffisants?
Si on a traduit les échelles de mesure d’une autre langue, comment a-t-on procédé?
Cela vous parait-il approprié?
S’est-on assuré de la fidélité et de la validité des échelles traduites?
De quelle façon?
La méthode d’analyse des données est-elle conforme au but de l’étude?
Les résultats revêtent-ils une signification précise pour la discipline?
Les résultats de l’analyse de risque guident et déterminent les actions de gestion, les priorités de gestion des risques informationnels et la mise en oeuvre des contrôles de gestion pour mitiger les risques. ISO17799 (2005) Ch4
Y a-t-il des tableaux de bord?
Y a-t-il des rapports de gestion?
Est-ce qu’un plan directeur ou un plan d’action est produit?
Est-ce qu’il y a une gestion du suivi?
Est-il dans un format qui permet l’utilisation d’une méthodologie de gestion de projet ou un outils de gestion de projets?
Si oui, sont-ils configurables?
L’interprétation s’accorde-t-elle avec les données recueillies?
Un plan de formation est établi?
Un plan de communication du risque est établi?
Crédibilité : Les résultats de l’analyse reflètent ils l’expérience des participants ou le contexte avec crédibilité?
Authenticité; La perspective émic démontre t’elle une conscience des différences subtiles d’opinion de tous les participants?
Criticité : Le processus d’analyse montre t’il des signes d’évaluation du niveau de criticité?
Intégrité : L’analyse reflète t’elle une validation de la validité répétitive et récursive associée à une présentation simple?
Explicité : Les décisions et interprétations méthodologiques de même que les positions particulières de l’enquêteur ont-elles été considérées?
Réalisme : Des descriptions riches et respectant la réalité sont illustrées clairement et avec verve?
Créativité : Des méthodes d’organisation, de présentation et d’analyse des données créative ont-elles été incorporées à l’étude?
Exhaustivité ; Les conclusions couvrent-elles l’ensemble des questions posées de façon exhaustive?
Congruence ; Le processus et les résultats sont-ils congruents?
Vont-ils de pair les uns avec les autres?
Les résultats s’inscrivent-ils dans un autre contexte que celui de la situation étudiée?
Sensibilité; L’enquête à t’elle été faite en tenant compte de la nature humaine et du contexte socioculturel?
Une base de connaissance centralisée est maintenue?
La sécurité des informations de la base de données centrale est-elle assurée?

La gestion de risque des données cliniques

Par MarcAndré Léger, DESS, MscA (MIS)

CRED, Faculté de Médecine, Université de Sherbrooke


Les Données cliniques

Un Dossier de Santé Électronique (DSÉ) est défini comme un dépôt d’information qui concerne la santé d’un sujet de soin, un patient, dans une forme traitable par les technologies de l’information (TI), emmagasinée et transmis et accessible par de multiple utilisateurs autorisés[1]. L’importance émergente du DSÉ de même que l’augmentation dans le informatisation d’autres activités du système de santé, y compris l’administration et la recherche, génère progressivement de grandes quantités de données à propos des patients, de la livraison de soin de santé et de la recherche biomédicale[2]. Les DSÉ utilisent de plus en plus des données de format multimédia, agrégés dans des dépôts de données cliniques (DDC) et des entrepôts de données cliniques (EDC) par beaucoup d’établissements de santé[3].

Les entrepôts de données (ED) sont une collection de technologies de soutien à la prise de décision, permettant aux décideurs (cadres, directeurs et analystes) de prendre de meilleur décisions plus rapidement[4]. Les ED contiennent des données consolidées de plusieurs bases de données opérationnelles et ont tendance à être des ordres de magnitude plus volumineuses que les bases de données, souvent d’une taille dans les centaines de gigaoctets et même les téraoctets. Typiquement, les ED sont maintenus séparément des bases de données opérationnelles de l’organisation parce les besoins  analytiques et les conditions d’exécution sont tout à fait différentes de ceux-là de bases de données opérationnelles. Les entrepôts de données existent principalement pour les applications de soutien à la prise de décision et fournissent des données historiques, résumées et consolidées pour en faciliter l’analyse détaillé[5]. Un EDC est un système informatique qui fonctionne comme un dépôt (l’entrepôt) de données de santé, provenant de sources différentes y compris le DSÉ, qui reflète ensemble les processus d’affaires d’une organisation de santé, ou de plusieurs organisations reliées, par exemple dans une structure régionale[6]. L’EDC peut être considéré, dans sa conception, distinct d’un DSÉ opérationnel. Les données, rendues accessibles par un portail unique, deviennent un EDC.

Les ED permettent à l’industrie de la santé d’accumuler et assimiler l’information de données de sources nombreuses (eg. laboratoire, pharmacie, radiologie, administration) et les rendre disponible pour la prise de décision[7]. Un EDC peut contenir l’information et la connaissance qui peut améliorer significativement les soins, réduire les erreurs médicales, améliorer les mesures de qualité, faciliter la recherche cliniques et augmenter l’efficacité organisationnelle[8]. L’EDC a démontré des avantages importants aux divers groupes d’ayants cause[9]. Les ayants cause sont composés des catégories:

  • Malades
  • Utilisateursde données
  • Organisationsde santé
  • associationsprofessionnelles
  • les professionnels des TI
  • Industrie de la santé
  • assureurs
  • Gouvernement
  • les organisations non gouvernementales et la Communautaires
  • les établissements d’eisengnement et de recherche médicale
  • l’industrie des TI


Le risque est défini la combinaison de la probabilité d’un événement et sa conséquence[10]. Le risque est naturel, une force qui résulte des pressions de l’environnement[11]. Partout où il y a une occasion pour le changement, il y a un risque. Dans le risque il y a la notion de discontinuité souvent a associé avec les désastres et les issues imprévu[12]. Une organisation doit identifier les activités où les risques sont le plus significatif pour elle[13]. Ceci pourrait être motivé par plusieurs facteurs tels que ses devoirs légaux, les attentes de ses ayants cause ou pour d’autres raisons considérées significatives par les dirigeants d’une organisation.

Une organisation peut observer le risque d’un point de vue organisationnel mais aussi par rapport à une activité, un système informatique ou un processus d’affaires. Elle peut aussi observer le risque par rapport aux données géré et utilisées dans une organisation. Qu’elle que soit la façon que l’organisation choisisse pour l’observer, le risque existant est la sommes des divers risques qui sont présents. Chaque risque individuel exige la présence d’une menace ou de plusieurs menaces qui ont quelque probabilité de se concrétiser et avoir un effet négatif par rapport à l’issue anticipée.

Les attributs de risque

Le risque dans les systèmes d’informations est généralement perçu en relation à des attributs. Les attributs de confidentialité, d’intégrité et de disponibilité, ainsi que d’autre attribus tel que l’authenticité, la responsabilité, non-répudiation et la fiabilité pourrait être aussi impliquée. Nous présentons ici quelques définitions.

La confidentialité

La confidentialité est la propriété que cette information n’est pas mise à la disposition ou dévoilé aux individus inautorisé, aux entités, ou aux procédés.La confidentialité existe quand l’information est communiquée dans le contexte d’une relation spéciale (tel que le médecin-malade, l’avocat-client, etc.) où l’information est projetée être tenue dans la confiance ou gardé secrète [CIHR, 2002]. C’est un concept éthique qui règle la communication d’information entre les individus [Roger, 1998]. Le statut de confidentiel est accordé aux données ou à l’information indiquant que c’est sensible pour quelque raison, et donc il a besoin d’être protégé contre le vol, la révélation, ou l’usage déplacé, ou les deux, et doit être seulement disséminé aux individus ou aux organisations autorisées avec un besoin de savoir. Les individus ont un droit à la protection des renseignements personnels et la confidentialité de leurs informations de santé[14]. La confidentialité est au coeur de pratique médicale et est essentiel pour maintenir de confiance et l’intégrité dans la relation de patient-médecin. Savoir que leur intimité sera respectée donne aux patients la liberté de partager l’information personnelle sensible avec leur médecin[15]. La Déclaration de Genève exige des médecins de conserver la confidentialité absolue sur tout ce qu’il sait de son patient même après son décès[16].

La confidentialité est une responsabilité de gestion: elle concerne les problèmes de gestion des données par des règles qui sont satisfaisantes aux gestionnaires de banques de données et aux personnes auxquelles les données se rapportent[17]. L’accès est autorisé en fonction d’une classification qui est rendue obligatoire par des directives et des règlements: un individu ne peut pas exercer son propre jugement pour la violer[18]. De même, comme les professionnels de la santé appartiennent à des structures organisationelles différentes, qui sont indépendantes l’une de autre, la confidentialité de l’activité de chaque structure doit être aussi assuré[19]. La confidentialité est maintenue par des données dénominalisés et l’élimination d’éléments dans la base de données qui faciliterait un lien à un événement spécifique identifié par d’autres moyens, tels que par le DSÉ.


L’intégrité est la propriété de protéger la précision et la plénitude de biens [ISO 13335-1]. L’intégrité est une propriété résolue par la modification de approuved d’information [Cloche,1976].

Les individus ont la droite à l’intégrité de leur information de santé. Les personnes de et/ou d’entités qui créent, maintient, l’usage, transmettre, recueille, ou disséminer l’information de santé individuelle sera responsable d’assurer cette intégrité [Buckovich, 1999].

La continuité de soin pourrait impliquer une communication complète de données médicales, respectant son intégrité et sa disponibilité [Roger, 1998]. Par exemple, dans une image archivant et le système de communication (PACS), l’intégrité de données est essentielle pour passer l’information correcte au médecin [Tsong, 2003].

L’extérieur de signe checksums sur les grands champs (les images telles que médicales), l’intégrité partiellement peut être seulement garantie en authentifiant l’individu au site de source responsable de transférer l’information, et fier l’individu pour vérifier les données [Cody, 2003]. L’intégritéde données inclut la minimisation de redondance de données, l’amélioration d’entretien de données, et l’élimination de versions multiples de données [Candler, 1999]. En plus des menaces malveillantes, les menaces qui viennent du logiciel, le matériel, ou l’échec de réseau, ou les menaces qui viennent de l’erreur humaine simple peuvent affecter l’intégrité d’un système informatique [Cody, 2003].


La disponibilité est la propriété de données d’être accessible et utilisable sur demande par un utilisateur autorisée (ISO 7498-2:1989).La disponibilité d’informations complètes, vérifiée et opérationnelle peut avoir un effet significatif sur les décisions dans une grande variété de contextes[20]. La recherche de santé, particulièrement dans les secteurs de services de santé et de politique, la population et la santé publique, dépend d’une manière critique de la disponibilité prête de données existantes des gens [CIHR, 2002].


Non-répudiation se réfère à la capacité à prouver une action ou l’événement a eu lieu, pour que cet événement ou cette action ne peut pas être nié plus tard.[4]

[ISO13888-1] identifie le suivre les services non-répudiation :

  • Non-répudiation de création : protéger contre un démenti de l’entité faux d’ayant créé le contenu d’un message.
  • Non-répudiation de livraison : protéger contre un démenti du bénéficiaire faux d’ ayant reçu le message et a reconnu le contenu d’un message.
  • Non-répudiation de connaissance : protéger contre un démenti du bénéficiaire faux d’ ayant pris la notification du contenu d’un message reçu.
  • Non-répudiation d’origine : protéger contre le démenti du créateur faux d’ ayant approuvé le contenu d’un message et d’ayant envoyé un message.
  • Non-répudiation de reçu : protéger contre un démenti du bénéficiaire faux d’ ayant reçu une messagenon-répudiation d’envoi : Ce service est projeté pour protéger contre le démenti de l’expéditeur faux d’ayant envoyé un message.
  • Non-répudiation de soumission : fournir de la preuve qu’une autorité de livraison a acceptée le message pour la transmission.
  • Non-répudiation de transport : fournir de la preuve pour le créateur de message qu’une autorité de livraison a livrée le message au bénéficiaire voulu.

Les technologiesnon-répudiation, signatures telles que numériques, sont utilisées pour assurer qu’une personne exécutant une action ne peut pas nier par la suite exécuter cette action. Ceci est utile pour les contrats numériques, les déclarations et n’importe où d’autre qu’une signature serait utilisée dans le monde physique. Les signatures numériques sont ordinairement utilisées pour non-répudiation, et sont normalement basé PKI, qui utilise des chiffres asymétriques [Helvey, 2004].

Les garantiesnumériques de signature peuvent fournir la protection pour rendre capable non-répudiation [ISO 13335-2].

Les techniquescryptographiques (par ex. a basé l’usage de signatures numériques) peut être utilisé pour prouver ou autrement l’envoi, la transmission, la soumission, la livraison, la notification de reçu, etc. de messages, les communications et les transactions [ISO 13335-2].

L’accès contrôle

Les technologiesd’accès de contrôle sont utilisées pour protéger l’information en limitant l’accès à l’information ou les opérations, selon l’identité du accessor. Les mécanismes communs pour le contrôle d’accès sont discrétionnaires (DAC), obligatoire (MAC), et rôle-basé (RBAC). DAC est basé l’adhésion d’identité ou groupe de l’utilisateur, et permet à l’utilisateur pour spécifier quels autres utilisateurs peuvent accéder à l’information. MAC est commun dans les systèmes d’exploitation assurés, et les étiquettes d’usages et les listes de contrôle d’accès pour protéger l’information. RBAC permet contrôle à l’accès politiques être définies selon le rôle de l’utilisateur dans une organisation, telle que l’administrateur, le directeur, le chercheur, et ainsi de suite [Helvey, 2004].

Les organisations de soinde santé ont compromis sciemment la sécurité d’information par moins que les contrôles d’accès satisfaisants simplement afin d’encourager tout personnel pour utiliser les systèmes informatiques. Une fois tel compromis a été adopté, c’est par la suite très difficile à convaincre des utilisateurs du besoin de fortifier le contrôle d’accès.. approprie une fois le contrôle et vérifier d’accès sont installés, le scepticisme de personnel bientôt virages à l’acceptation comme ils viennent rendre compte leur importance et leur avantage [Creux, 2000].

Dans un HIPAA a rendu obligatoire l’environnement de PACS, d’un point de vue d’application, il doit y avoir un mécanisme de journal de bord pour tenir note l’information d’accès telle que [CAO, 2003] :

  • L’identification de la personne qui a accédé à ces données
  • La date et le temps quand les données ont été accédées à
  • Le type d’accès (crée, a lu, modifie, efface)
  • Le statut d’ accès (le succès ou l’échec)
  • L’identification des données.

Le modèle pour le contrôle d’autorisation et accès dans les systèmes informatiques de santé distribués a à traiter la description de politique et la négociation y compris les accords de politique, l’authentification, la certification, et les services d’annuaire mais aussi les analyses rétrospectives, formant entièrement l’infrastructure de direction de privilège [Blobel, 2004].

La technologie peut aider assure que l’octroi et la restriction d’accès à ces utilisateurs avec les besoins légitimes, au moyen des mots de passe, accèdent à des codes, et l’autres identifier mécanismes [Buckovich, 1999].

la protection des renseignements personnels contre la sécurité

La droite à la protection des renseignements personnels autorise des gens pour exercer le contrôle par-dessus l’usage et la révélation d’information d’eux comme les individus. la protection des renseignements personnels d’une information de santé du malade personnel est obtenue par le devoir du médecin de confidentialité [WMA, 2002].

la protection des renseignements personnels est un concept social, culturel et légal, tous trois aspects que dont varie du pays au pays [Thompson, 2001]. Pendant que la sécurité de données personnelles peut être instrumentale à cet effet, ‹ la sécurité des données est une chose très différente de la protection des renseignements personnels ›.[5]

Intimité : ‹ ‹ La droite d’individus être partie seul et être protégée contre l’invasion physique ou psychologique ou l’usage impropre de leur propriété. Il inclut la liberté de l’intrusion ou l’observation dans une affaires privées, la droite pour maintenir le contrôle par-dessus la certaine information personnelle, et la liberté pour agir sans hors de l’intervention ›. › [6]

la protection des renseignements personnelsd’information peut être pensée de comme ensemble de contrôles placés sur les organisations par-dessus les usages d’information personnelle dans leur garde et de contrôle, et les droits ont conféré sur les individus par-dessus leur information personnelle. Que s’éclaircit dans tracant ces éléments de sécurité et intimité sont que certains des composants de protection d’intimité peuvent être adressés par les garanties de sécurité, pendant que les autres ne peuvent pas. Quelques fonctions de sécurité peuvent freiner en fait ou peuvent menacer même la protection d’intimité nécessaire. Quelques mesures d’intimité peuvent affaiblir ou peuvent menacer mesure.donc de sécurité justifié la sécurité–le paradoxe d’intimité [Cavoukian, 2003].

La Déclaration d’états d’Helsinki : « C’est le devoir du médecin dans la recherche médicale pour protéger la vie, la santé, la protection des renseignements personnels, et la dignité du sujet humain » [WMA, 2002].

Une idée reproduisant est qu’une base de données de recherche de données patientes peut et devrait être frotté d’identifier l’information personnelle, et par la suite le nettoyer la base de données peut être mise à la disposition pour la recherche sur un moins de base limité.

[Behlen, 1999] Se dispute que tel frotter complet n’est pas faisable, et même si cet étaient faisable, il ne serait pas approprié moralement. Une condition pénible pour l’exemption est cela de ‹ ‹ jetant la clef › › cela relie des données à un malade. Cette condition présente quelques problèmes pratiques, scientifiques et éthiques :

  • Il saisit la possibilité d’avantage au malade. ;
  • La condition complique fort l’ entretien d’une base de données actuelle ;
  • La condition élimine quelques contrôles contre la fraude scientifique.

La qualité de données est cruciale à la protection d’intimité. La sécurité est nécessaire, mais loin de suffisante, pour assurer la protection des renseignements personnels. Les informaticiens et les autres prennent souvent l’ « intimité » pour signifier (seulement) la « sécurité des données » contre les risques d’accès non autorisé, les dommages physiques aux bases de données ou les transmissions, et l’aimé. Cependant, pas c’est de confort à un individu intimité-conscient être dit que les données inexactes, démodées, excessives et sans pertinence d’elle sont crypté et sont emmagasinées derrière les cloisons pare-feu de pirate informatique-preuve jusqu’à ce qu’a mis pour utiliser par (dit) une organisation de crédit-accordant dans faire de décisions d’elle [Raab, 2004]. L’examen minutieux intense suivant dans quelques projets de recherche, ce peut être nécessaire de diriger une nouvelle analyse indépendante des données et de résultats pour confirmer la qualité des données originales [Shortreed, 2003].

la protection des renseignements personnels d’information a recueilli pendant les procédés de soin de santé est nécessaire à cause de significatif économique, psychologic, et le mal social qui peut venir aux individus quand l’information de santé personnelle est dévoilée [Barrow, 1996].

la protection des renseignements personnels et la confidentialité du rapport patient ont attiré le débat et l’analyse vastes, y compris la discussion de recherche. Bien que les problèmes de politique en ce qui concerne l’accès de recherche aux bases de données de santé publiques ont été analysés en détail, moins d’attention a été payé au problème de comment surveiller et administrer, dans le cadre de politique publique applicable, la recherche de multicenter utilisant les rapports de malade privément tenus. En plus de la politique publique, les politiques de chaque institution participant doivent être considérées [Behlen, 1999].

La relation entre le fournisseur de soin de santé et le malade est un caractérisé par la protection des renseignements personnels et la confiance, et la confidentialité est enfoncée au moins implicitement dans les interactions de patient-fournisseur. La notion de confidentialité dans le soin de santé a une tradition professionnelle forte qui a souffert l’érosion progressive en raison des arrangements de remboursement de thirdparty, le soin géré et l’autre soin de santé structures organisationnelles, et les perceptions et la culture de gens de métier dans les systèmes de soin de santé de modem. Un tiers de gens de métier médicaux a indiqué que cette information est donnée aux gens inautorisés « un peu souvent ». [Barrow, 1996]

Les problèmeséthiques dans les services médicaux de données risquent la direction

La rechercheclinique doit être faite dans le respect extrême d’inquiétudes éthiques [Beecher, le ]. de 1966 Les droits à la protection des renseignements personnels et à la confidentialité sont intimement connectés avec la droite pour respecter pour une dignité, une intégrité et une autonomie sont constitutionnelment enchâssé dans la Charte canadienne de Droits et Charte de Libertés et Québec de Droits et les Libertés Humaines [CIHR, 2002]. la protection des renseignements personnels et la confidentialité couchent à la racine d’aux indications d’éthique internationales et nationales, de même que les codes professionnels de déontologie [CIHR, 2002] [CIHR, 2004]. Ils sont les chauffeurs principaux de la condition pour le traitement suffisant de risque dans les organisations de services médicaux [le Sénat, 2002]. L’incertitude légale le fait aussi difficile pour les consommateurs à être conscient de et comprend leurs droits d’intimité et confidentialité [Buckovich, 1999].

Les principes fondamentaux au coeur de législation d’intimité canadienne forment la base de l’Association de Normes canadienne [CSA, 2003] le Code de Modèle pour la Protection d’Information Personnelle est [CIHR, 2004], ceci avec [WMA, 1994] [WMA, 1995] [WMA, 2002] [Buckovich, 1999] [CIHR, 2004], identifie les secteurs suivants de risque qui a besoin d’à adressé dans un CDW :

  • Politiques[a12]
  • confidentialité ;
  • Intimité ;
  • Intégrité ;
  • Disponibilité
  • Garanties ;
    1. Collectionlimitant
  • La direction contrôle ;
  • Les procédés pour rendre capable Défiant la Conformité ; et
  • La d’-identification de données ;
  • Obtenir la transmission de données ;
  • Responsabilité ;
  • Franchise ;
    1. Consentementinformé ;
  • Butsdistinctifs ;
  • Accéder à à l’information par les malades (la droite pour retenir, séparer, modifier et copier) ;
  • L’Usagelimitant, la Révélation, et la Rétention ;
  • La révélationpleine (Aucunes bases de données secrètes existeront) ;
  • L’usagenon-commercial (le rapport Non médical sera vendu, sera utilisé pour mettre sur le marché de buts sans le consentement informé préalable de l’individu) ;
  • Documentation et entraînement

Ceci est d’accord avec les conditions des déclarations deLisbonne [WMA, 1995], Genève[WMA, 1994],Helsinki [WMA, 2002], de même que [Belmont, 1979] [Helsinky, 1964] [Nuremberg,1949] [Harkness, 2001].

Défi : La sélection et la catégorisation des secteurs différents de risque qui comprend le risque et les secteurs généraux de menaces qui devraient être considérées dans l’implémentation et l’usage d’un entrepôt de données clinique.

Ceci serait une amélioration significative quand en comparaison des approches ordinairement utilisées qui sont principalement concernées avec la confidentialité, l’intégrité et la disponibilité. Ceci serait aussi meilleur adapté aux conditions identifiées que nous avons trouvé dans la littérature.

Combiner les conditions

Si nous mettons ceci sous forme d’une table, les conditions pourraient être représentées comme :

Risquer la catégorie de Condition

Catégoriede parieur

confidentialité Intégrité Disponibilité Intimité Politiques Franchise Garanties Documentation et entraînement
Malades 1, 14, 35, 54, 57, 58, 60 7, 47, 66 2, 3, 4, 8 1b, 5, 6, 9, 11, 38, 39 14, 29, 30, 35, 36, 37 24, 50 49
Utilisateursde données 53, 7b, 64, 65, 69, 70 72 13 40, 43 17, 18, 19, 35 19, 24, 42, 44, 45, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 84 25, 48
Organisationsde services médicaux 14, 33, 54, 56, 60, 61 7b, 66 9, 10, 12, 13 26, 40, 61 14, 15, 16, 17, 18, 29 24, 50, 87 25, 48, 51
Gens de métierde services médicaux 32, 58, 59, 62 46 73 9, 59 33 31, 33 32 25
Associationsprofessionnelles 13 52 25
Industrie de services médicaux 13 26 15, 16
Assureurs 13, 20 26 15, 18,
Gouvernement 13 26 15, 16, 18, 22, 29 28, 50 48
NGOs et la Communauté groupent 13 26
Educatif 74 13 41 17
IL équipe 34, 56, 60, 61, 63 7b, 66, 69, 71 10 26, 40, 61 35 19, 23, 24, 27, 34, 83, 85, 86, 88, 89, 90 25, 48
IL l’industrie 15
Autre 21

Les conditions présentées dans cette table ont été identifiées dans notre littérature réexamine une liste complète des conditions avec les références est présentée dans l’Annexe a.

Le défi  : plus le travail pourrait identifier des conditions supplémentaires qui ont été manquées, la plus ample analyse pourrait être eu besoin de. Aussi la liste de ayants cause et la catégorisation de groupes de parieur exige la validation.

Gestion du risque informationnel

Les organisations ont besoin d’identifier le prévisible [Watkins, 2003] exécuter optimaly, avec la régularité, progressivement. Ils ont besoin de gérer le risque. Fondamentalement, la Gestion de Risque entoure trois procédés : La reconnaissance de menaces, priorization et la mobilisation de ressources (les procédés de TR/MIN) [Watkins, 2003]. Les méthodes formelles comme la façon la plus réussie pour appliquer le changement dans EST [Clarke, 1996], ceci soutient [LandwDSÉ, 1981], ces méthodes de Gestion de Risque formelles sont le meilleur cours d’actions pour les organisations. Gérer les risques dans le système informatique sont suprêmes au reportage financier précis et la provision d’information opportune et pertinente a exigé dans les organisations pour la prise de décision optimale [Stoneburner, 2002].

L’usage d’un modèle de sécurité abstrait est nécessaire, sans les modèles suffisants ce n’est pas possible de concevoir des systèmes assurés [Anderson, 1972]. Les méthodologies formelles de Gestion de Risque appliquent généralement les procédés de TR/MIN (la reconnaissance de menaces, priorization et la mobilisation de ressources) par les procédés formels d’évaluation de risque, risquer l’évaluation, et la réduction de risque [BS-7799-2] [Hancock, 2002] [ISO 13335-2] [Alberts, 1999] [Clusif, 2000] [Le Canada, 2004] [Léger, 2004] [la Trésorerie de HM, 2001] [GRC, 1994] [ISO 17799] [COSO,2003] [Schumacher, 1997]. L’objectif principal des méthodologies est d’équilibrer les coûts opérationnels et économiques de mesures de réduction de risque et atteint des avantages d’organisation en protégant Les systèmes et les données qui soutiennent leurs missions [Stoneburner, 2002] [Myerson, 1999].

Les quatre traitements possibles de risque sont [BS-7799- 2] [ISO 13335-2] :

Transférer le risque

par ex. l’assurance d’achat ou sous-traite

Eviter le risque

par ex. choisir de ne pas procéder ou appliquer

Accepter le risque

par ex. décider que le niveau de risque identifié est dans les capacités de tolerence d’une organisation

Adoucir le risque

par ex. appliquer les contrôles techniques de réduction de risque, tels qu’une cloison pare-feu

Figure 1 : Risquer les options de traitement

Par exemple, [ISO17799] ne définit pas de conditions exactes pour comment procéder, il exige qu’une organisation pour ait mis dans place un procédé formel pour identifier, quantifier et hiérarchiser des risques contre les critères et les objectifs pertinent à l’organisation. Ceci implique qu’une organisation doit définir premièrement que ces critères et les objectifs sont, exprimé par rapport aux sept attributs de risque (la confidentialité, l’intégrité, la disponibilité, non-répudiation, le contrôle des origines de données, les contrôles de l’origine d’accès d’utilisateur et les contrôles d’accès). Une fois ces objectifs ont été identifiés, l’organisation peut déterminer la présence d’une menace ou de plusieurs menaces (la reconnaissance de menaces) cela a quelque probabilité pour se concrétiser.

La probabilité qu’une menace peut concrétiser et la signification de l’impact pris ensemble, doit aider le priorizatize d’organisation ses options de traitement de risque, comme identifié dans la figure 1, et mobiliser des ressources comme exigé. [BS-7799- 2] [ISO 13335-2] [Alberts, le Sénat de ][ de 2000 de 1999][Clusif, de Le Canada, 2004] [Léger, 2004] [la Trésorerie de HM, 2001] [GRC, 1994] [ISO 17799] [COSO, 2003]

[ISO17799] Et [les BS 7799-2] exige que les résultats de procédés d’évaluation de risque dirigent l’organisation et aident le détermine des actions et des priorités appropriées. Il exige que les organisations pour aient mis dans les contrôles de direction d’endroit pour s’assurer que les risques sont adouci à un niveau acceptable tient compte de :

  • Objectifsorganisationnels ;
  • Les conditions et les contraintes de législation ;
  • Conditionsopérationnels et contraintes ;
  • Coûter par rapport aux risques est réduit, et restant proportionnel aux conditions de l’organisation ;
  • Le besoin d’équilibrer l’investissement contre le mal probablement pour résulter.

Un cadre de Gestion de Risque est une description d’une série spécifique organisationnelle d’activités fonctionnelles et de définitions associées qui définit le système de Gestion de Risque dans une organisation et la relation à la Gestion de Risque système organisationnel, il définit les procédés et l’ordre et chronométrant de procédés qui sera utilisé pour gérer des risques [Shortreed, 2003]. L’intégration d’un sur-aller procédés de TR/MIN, avec l’addition d’outils et d’accélérateurs, comprendre que nous définissons comme un Cadre de Gestion de Risque (RMF). Pour fournir les conditions complètes, nous shoul pour considérer les éléments inclus dans la liste ci-dessus mentionnée aux conditions présentées dans les conditions combinées ajournent, présenté à la page 15-16. RMF, tel que COBIT [COSO, 2003] ou ISMS [BS-7799-2], applique quelque forme de modèle d’amélioration de qualité continu a basé le Demming PDCA (ou PDSA) le modèle et inclut les indications de direction, un système de direction, quelque forme de procédé d’évaluation de risque et d’outils [Fulford, 2003]. Beaucoup d’entre ceux-ci a été utilisé dans les services médicaux [Collmann, 2003][Janczewski, 2002] [Tsong, 2003][Léger, 2004].

Risquer les conditions de direction dansservices médicaux[a15]

Selon [Barrow, 1996], les buts de sécurité d’information dans les services médicaux sont :

  • Pour assurer l’ intimité de malades et la confidentialité de données de soin de santé (l’empêchement de révélation inautorisée d’information)
  • Pour assurer l’ intégrité de données de soin de santé (l’empêchement de modification inautorisée d’ information)
  • Pour assurer la disponibilité de données de santé pour les personnes autorisées (l’empêchement de retenir inautorisé ou accidentel d’information ou de ressources)

Risquer la direction de Systèmes Informatiques de Services médicaux (LE SIEN), tel qu’un CDW, est généralement un sous-ensemble de Gestion de Risque de système informatique [Watson, 2004]. Le passé prépare nous avons exécuté [Léger, 2003] dans le système de services médicaux de Québec indique que ces techniques de Gestion de Risque pareilles sont utilisées. Les initiatives actuelles de normes [ISO 27799] promeuvent l’adaptation de normes existantes [ISO 17799] être utilisé dans les services médicaux internationalement. Nous sommes aussi conscients de normes pareilles de Gestion de Risque [les BS 7799-2][ISO 17799] est utilisé dans[a16][MAL17] Les services médicaux [Toyoda, 1998].

Les conditions pour la Gestion de Risque dans SON ou CDW est différent que ceux-là de Systèmes Informatiques de Direction (MIS) [Intendant, 2002][Kane, 1998]. [Buckovich, 1999] Les mentions que beaucoup d’organisations luttent pour développer des principes adressant la protection des renseignements personnels, la confidentialité, et la sécurité d’information de santé. Un mélange complexe de d’organisation, éthique, légal et conditions de deontological doivent être rencontrées dans LE SIEN [Demers, 2004] [le Coiffeur, 1998] [Behlen, 1999] [Blobel, 2000] [Buckovich, 1999] [Smith, 1998] [Boudreau, 2001] [CAI, 1992] [CAI, 2001] [CAI, 2002] [Wagner, 1999] [Freeman, 1999] [Toyoda, 1998]. Dans les environnements d’affaires la condition pour la sécurité est différente que la condition pour la protection des renseignements personnels [Cavoukian, 2002].

Utilisé inopportunement, un CDW peut causer éthique, la protection des renseignements personnels, les risques légales financières et même criminelles [le Meunier, 2002] [Blobel, 2000] [Snee, 2004] [Cody, 2003] [CIHR, 2002] [le Sénat, 2002]. Le sérieux dans la communication de parieur et la coopération à travers le complet cycle de vie[a18][7][MAL19] de[a20] les données de santé, commençant avec un consentement informé, pendant que respectant un droits de l’individu [Belmont, 1979] [Helsinky, 1964] [Nuremberg, 1949] [Harkness, 2001 ] (y compris la droite à la protection des renseignements personnels) est fondamental [Kerkri, 2001][Blobel, 2004] [CIHR, 2002], prévu par les ayants cause [Roger, 1998] et nécessaire dans la recherche clinique[Beecher, 1966][Helvey, 2004]. Deux des plus grands défis dans le procédé de planification du CDW desbribed dans [Wisniewski, 2003] accommodaient les mandats de sécurité et confidentialité d’agences régulatrices et obtenant des approbations institutionnelles.

Défi :Nous devons définir les composants principaux du cadre de Gestion de Risque, comment ils réagissent réciproquement avec les divers ayants cause et les groupes de parieur, identifier et avoir défini les procédés de directeur impliqués dans l’implémentation d’un procédé de TR/MIN et comment ceux-ci peuvent être modelés.

Les problèmes éthiques, et dans les problèmes d’intimité particuliers, ne sont pas adressé dans [a21] [MAL22]RMF actuel [Thompson, 2001]. La jurisprudence récente, dans Québec[8],Indique qu’en cas de la perte d’intimité, cela n’implique pas de dommages, l’impact financier pour une organisation est bas [Wellman c. Québec, 2002], cependant ceci peut changer[9]. Le risque de perte d’intimité (la protection des renseignements personnels risque) et le risque que les usages éthiques de données de santé (les risques Ethiques) a tendance à être underweighted[a23]. Comme ceux-ci sont underweighted, le résultat logique est que les risques Ethiques et les risques d’Intimité recevront moins d’attention.


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Code Signification
1 Très important
2 Moins significatif
3 Les aides définissent le sujet
4 Instructif ou moins significatif
5 Pas cela significatif

[1]ISO- 20514, Ledbetter(2001), Bakker(2004),Schloeffel(2002), Rector(1991), Infoway(2003)

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Sur l’application d’Equilibrium de Nash à la gestion de risque d’Information de santé

Par Marc-André Léger, DESS, MScA (MIS)

Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada,

Par une approche d’étude de cas, cet article cherche à démontrer les insuffisances des méthodologies d’évaluation de risque actuellements utilisées. En particulier, les méthodologies d’évaluation de risque utilisées dans la santé ne permettent pas d.estimer correctement l’inportance des aspects éthiques et de santé publique. Des approches différentes, basées sur des paradigmes différents, pourrait être utilisé. Deux candidats possibles sont proposés, soient la théorie des prospects et l’équilibrium de Nash.

Mots clefs

Santé, information, Sécurité, Risque, Gestion

  1. Introduction

Les praticiens et les organisations de santé ont besoin de l’information. La médecine moderne, basée sur les données probantes, l’administration du système de santé et la recherche médicale compte tous sur les données produites à travers le système de santé. Les systèmes informatiques sont de plus en plus présents dans tous aspects de pratique clinique, dans les fonctions administratives et dans beaucoup d’autres champs d’activités de la chaine de valeur de la santé. L’importance émergente du Dossier de Santé Electronique (DSÉ) de même que l’augmentation de l’usage des technologies de l’information (TI) dans les activités de santé fournit progressivement l’accès aux grandes quantités de données à propos des malades, la livraison de soin de santé et la recherche [1] [2] [3]. À cause de ce besoin d’information et parce que l’information a besoin des diverses technologies pour la porter, la sécurité de l’information est devenue un problème. Les organisations de santé, exécuter optimalement, avec la régularité, progressivement, le besoin d’identifier le prévisible [4], ils ont besoin de gérer des risques associés à son besoin pour l’information. Ceci est que nous appelons la gestion de risque informationnel de santé ou GRIS.

Il y a beaucoup de facteurs supplémentaires que justifie le besoin pour GRIS. La disponibilité limitée de ressources financières et humaines, motive des organisations pour être très prudentes de comment il les alloue. Parce que la Technologie d’Information peut coûter cher d’acquérir et maintenir et exiger des ressources spécialisées, GRIS peut être utilisé comme la partie de la solution pour garder leurs coûts en ordre. Pour quelques organisations, quelques lois et quelques règlements imposent des conditions spécifiques quant à la préservation d’intimité et de confidence. La nature de santé impose des conditions pour la disponibilité, par exemple cette disponibilité d’un graphique de chevet du malade pendant les ronds. L’intégrité d’information peut être aussi un problème sensible, par exemple entre le sang de type A et le B il y a une différence de un bit, mais si ce bit est changé par inadvertance, il peut avoir des conséquence sévère pour un malade recevant le mauvais sang. Tous ces raisons et les autres exigent que les organisations de santé pour aient appliqué un programme de gestion de risque. Pour les autres, les conditions contractuelles sont un catalyseur. Gérer les risques sont suprêmes au reportage financier précis et à la prise de décision optimale [5]. Pour ces et l’autre motivation, il y a eu l’intérêt significatif dans le système de santé de Québec pour trouver une solution de GRIS, exprimée par la Demande pour les Propositions (RFP) publié dans le l’année dernière. Aussi, beaucoup de juridictions régionales dans Canada, le Le Gouvernement fédéraux et Infoway de Santé de Canada ont montré l’intérêt dans GRIS. Dans cet article, nous regardons GRIS par un exemple dans ma contexte local spécifique, nous présentons donc un aperçu général du système de santé de Québec.

  1. Méthodologie

Cet article présente une hypothèse de recherche qui a émergé d’un projet de recherche exécutée comme exigence partielle pour le obtention d’un diplôme de Doctorat en Sciences Cliniques à la Faculté de Médecine de l’Université de Sherbrooke. L’article utilise une approche d’étude de cas pour illustrer un problème de recherche qui a évolué dans une hypothèse.

  1. Reconnaître le scénario

3,1 Aperçu général Bref du système de santé de Québec

Puisque 1971, la Santé de Québec et l’Agence de Services Sociale, connue comme le MSSS (Ministered de la Santé et de Socaux de Services), a été le fournisseur seul de santé dans la Province de Québec, où approximativement 25% de la population de Canada réside. Dans 2005 il a employé 269 600 individus dans 1786 worksites, représentant 6,7% de la population active de Québec [6]. Au niveau local, 95 Santé et les Services Sociaux Centrent (CSSS) et le Réseau de Services Local associés (RLS) la santé d’offre et les services sociaux à une population donnée. Dans le 2004 décembre, l’ Acte respectant la santé locale et les agences de développement de réseau de services sociales (Facture 25) CSSS créé en fusionnant des centres médico-social locaux (CLSCs), les centres de soin résidentiels et à long terme (CHSLDs) et le général et les centres d’hôpital spécialisés (CHSGSs). Les objectifs de santé et de centres de services sociaux sont le suivre :

  • Promouvoir la santé et le bien-être
  • Réunir les services offerts au public
  • Offrir plus accessible, mieux a coordonné de le et les services continus
  • Le faire plus facile pour les gens à se déplacer par la santé et le réseau de services social
  • Assurer la direction mieux patiente, particulièrement des utilisateurs les plus vulnérables

Tout CSSS et RLS sont connectés à une province un réseau de santé larges, connu comme le RTSS [26]. Ce réseau privé applique un sommet une en bas infrastructure avec un datacenter national (TCN) reliant plusieurs datacenters régional (TCR). CSSS locaux et les établissements de santé ont les Réseaux de Secteur Locaux qui sont connectés au TCR de leur région. Les services typiques de direction d’Information, aimer l’e-mail ou le traitement de texte, sont fourni au niveau d’établissement. Dans quelques cas, les bases de données sont soutenues par les systèmes de gestion de données partagés (s-sgbd) parmi les établissements multiples dans un TCR. L’accès à Internet est fourni par les cloisons pare-feu Localisé au niveau de TCN.

3,2. ma scénario

Pour illustrer le problème que nous trouvons dans GRIS, nous présentons un scénario simple. Un habitant de la Province de Québec, dans la ville de Montréal, accède au RLS par un centre médico-social proche (CLSC) pour la grippe. Il s’est très inquiété parce qu’il regarde les nouvelles et les craintes qu’il peut avoir la grippe d’Oiseau (H5N1). Arriver à la réception, son identité est vérifiée comme il présente sa carte d’Assurance-maladie de Québec. A ce point que l’habitant est considéré un malade (P) et va à une salle d’attente isolée pendant que son Rapport de Santé (HR) est rapporté et jusqu’à ce que le Professionnel de santé approprié (HP) devient disponible. Dans le CLSC, le HR du malade est dans la partie sur un soutien en papier (couvrant pré-1998 visites par le malade) et le format électronique (DSÉ). En raison du RTSS, la partie du DSÉ est rapportée d’une base de données locale et une autre portion du s-sgbd a localisé dans le Montréal TCR. Une fois P a rencontré avec le HP, dans ce cas un MD de Médecin Généraliste, les analyses de sang sont commandées, le DSÉ est modifié pour inclure la nouvelle information et les feuilles de P avec une recommandation pour le repos et l’hydration. Le HR soupçonne P a un rhume de cerveau et peut souffrir d’un anixiety a relaté le désordre. Une fois les résultats de laboratoire sont retournés, quelques heures plus tard, le malade est informé via le téléphone par le CLSC qu’il a un froid simple. Nous augmenterons sur ce scénario par le reste de cet article pour illustrer ma hypothèse.

  1. Quel est le Risque ?

Le risque de mot trouve c’est des origines dans le risco de mot italien d’un certain age, signifiant le rocher tranchant. Dans le 17e siècle, comme les compagnies d’assurances premières où impliqué dans l’expédition maritime, le risque a évolué des rochers tranchants qui où une source de danger pour les bateaux [11]. Puisque l’introduction de probabilités par Pascal et le travail premier de Rousseau sur l’incertitude [11], l’idée a développé ce risque est quelque chose que peut être étudié, ce n’est pas magique ni un Désastre naturel. L’Incertitude de l’avenir, une condition d’affaires est désignée par le Chevalier [12] dans les 1920 avec le « risque » de terme. Rédige plus tard [13] suggérer que les termes risquent et l’incertitude est devenue interchangeable, et l’un peut être souvent trouvé dans la description de l’autre. Pour Browning [15], les tiges de risque de l’incertitude les états futures, potentielles et environnantes et les conséquences de ces états doivent ils arrivent. L’Armée d’Etats-Unis [14] définit le risque comme le résultat admis d’une décision et les termes informée joue un mal informé pari ou une supposition sur une issue optimiste. Dans l’épidémiologie [16], c’est le plus souvent a utilisé pour exprimer la probabilité qu’une issue particulière arrivera suivre une exposition particulière. Dans un santé réglant le risque est composé du suivre trois parties de composant [17] :

  • Menace : L’événement dont représentera un événement de détente qui peut mener à un défavorable (la série de) la conséquence (les conséquences).
  • Vulnérabilité : Une faiblesse dans le système et – ou l’environnement général, qui pourrait être exploité par un événement de menace.
  • Influer : le (la série de) la conséquence (les conséquences) à une unité de santé qui pourrait se présenter si un événement de menace vulnérabilité exploitée et défavorablement affecté un ou plus de biens comprenant le système.

4,1 Méthodologies Formelles d’évaluation du risque

Dans un cadre d’organisation, le risque est géré dans un mélange de de procédés formels et simples. Les procédés formels de gestion de risque sont que nous nous référons à comme la gestion de risque. Le Guide d’ISO 73(2002) définit la gestion de risque comme les activités coordonnées utilisées par une organisation pour diriger et contrôler le risque. Il inclut généralement l’évaluation de risque, le traitement de risque, l’acceptation de risque et [7][8][9] d’activités de communication de risque pour équilibrer les coûts opérationnels et économiques de mesures de réduction de risque pour maximiser des avantages d’organisation en protégant des biens qui soutiennent leur mission [10].

Les Méthodologies formelles d’évaluation du risque (FRAMs), tel que CRAMM [18], déterminer le risque comme le « produit » de la probabilité d’un incident de sécurité affectant un bien particulier et l’impact a coûté. Les approches similaires sont utilisées par les méthodologies telles que MEHARI ou l’OCTAVE, utilisées dans Québec. IVRI™, développé par l’auteur, suit aussi cette approche. Toutes ces méthodologies sont dans un paradigme qualitatif similaire. Dans eux tous la probabilité (les probabilités) d’une menace et la sévérité des impacts doit être déterminé par les individus dans les organisations utilisant les échelles de Likert-Comme. Ceci fait les exposer à comment les individus perçoivent le risque et ses composants. Selon le Sauvage [20], la tâche même de probabilités numériques, même si subjectif, implique qu’il représente le choix sous le risque. Ces probabilités sont des expressions de quel est finalement la conviction et semble plus comme l’incertitude. Les questions où, selon John Maynard Keynes [21], il n’y a pas de base scientifique sur laquelle former la probabilité calculable quoi que. Dans le champ, nous avons observé que la nature subjective d’incertitude peut introduire les problèmes de validité internes avec FRAMs. Nous avons observé les différences de noticable avec la détermination individuelle de likelyhood ou l’impact dans vivo. Nous croyons que cette subjectivité est une source potentielle d’erreur dans l’évaluation de risque puisque il y a de petite preuves de contrôles de validité internes, similaires à ce qu’est utilisée dans les méthodologies de recherche (par ex. la triangulation), dans les FERMES.

4,2. La validité distribue dans FRAMs

Dans un analisys empirique non-exaustive de méthodologies d’évaluation de risque a utilisé dans les organisations de Québec, nous avons trouvé de petite preuve de contrôles de validy internes ou ces contrôles de validité internes avait été validée par les créateurs de ces méthodologies. Les critères de validité d’utilisation ont utilisé dans la Recherche Clinique présentée dans Whittemore [27], illustré sur la table au dessous, nous croyons qu’il y a de la preuve que quelques critères ne sont pas adressés.

La table 1 : Critères primaires et Secondaires de Validité dans la recherche Qualitative [27]

Critères Evaluation
Critères primaires
Crédibilité Les résultats de la recherche reflètent-ils l’expérience de participants ou le contexte dans une façon crédible ?
Authenticité Une représentation de la perspective de emic expose-t-il la conscience aux différences subtiles dans les voix de tous participants ?
Cricité La recherche traite-t-il démontre de la preuve d’estimation critique ?
Intégrité La recherche reflète-t-il des contrôles récurrents et monotones de validité de même qu’une présentation humble de conclusions ?
Critères secondaires
Caractère explicite Avoir des décisions méthodologiques, les interprétations, et les prejugé d’investigateur a été adressé ?
Netteté Avoir des descriptions épaisses et fidèles a été peintes avec l’ingéniosité et la clarté ?
Imagination Avoir des façons imaginatives d’organiser, présenter, et analyser les données ont été incorporées ?
Minutie Les conclusions adressent-ils avec conviction les questions posées par la plénitude et la saturation ?
Conformité Le procédé et les conclusionssont-ils en harmonie ?
Tous les thèmes ajustent-ils ensemble ?
Les conclusions ajustent-ils dans un contexte hors de la situation d’étude ?
Sensibilité L’investigation a-t-il été appliquée dans les façons qui sont sensibles à la nature d’humain, les contextes culturels et sociaux ?

En particulier nous croyons que les critères d’Authenticité, l’Intégrité, la Netteté, la Minutie, la Conformité et la Sensibilité apparaissent problématique par rapport à FRAMs que nous avons examiné. Ceux-ci doivent mériter l’investigation empirique pour vérifier. Nous croyons donc que c’est donc nécessaire de regarder decions du risque sont fait essayer de comprendre comment que cette source d’erreur peut être meilleure comprise.

4,3. Les décisions du risque

Les modèles de préférences individuelles du risque ont leurs racines historiques dans l’école de philosophie sociale connue comme Utilitarisme [22], proposé dans le 18e siècle dernier. Dans l’Utilitarisme, le but de toutes actions est de maximiser l’utilité générale, avec l’utilité définie comme index quantitative de bonheur certains propriétés fondamentaux satisfaisants. La théorie utilitaire, théorie et la théorie des jeux économiques néoclassiques sont les directeurs fondamentaux de théorie de choix rationnelle ou RCT [23]. Le noyau fondamental de RCT est cette interaction sociale est fondamentalement une transaction économique qui est dirigée dans son cours par les choix de l’acteur rationnels parmi les issues alternatives. Les décisions sont prises seulement après ses avantages et les coûts a été pesé, considérant des prix, les préférences de probabilités et indivual. L’unité d’analyse est la décision individuelle faite par un décideur individuel. RCT définit des actions rationnelles d’individus rationnels comme arrivant sous plusieurs contraintes :

  • La rareté de ressources
  • L’occasion coûte
  • Normes institutionnelles
  • Information

Dans un cadre d’organisation, avec la structure de direction de sommet en bas classique, la somme de ces décisions individuelles, avec les poids différents dans le respect à la position du preneur de décision, sont ce qu’il fait fonctionne. Ces individus dans un social, pendant que RCT d’utilisation pour maximiser l’utilité, sont affecté par le ci-dessus a mentionné des contraintes et par l’autre influence d’une de nature psychologique et culturelle de même que par les pressions externes. Les Méthodologies d’évaluation du risque ont mentionné précédemment tous procédés d’instrument pour expliquer la considération des contraintes de abovementionned de RCT dans l’évaluation de risque. Dans la Théorie de Choix courte et Rationnelle est le modèle de theoritical derrière ces méthodologies. Pendant que nous croyons que ceci est plus en raison de historial et les raisons culturelles au lieu de sur la position de epistemological, il a l’air d’être soutenu par la preuve empirique.

  1. L’application de RCT à ma scénario de risque

Dans cette section de ma article, nous présentons un exemple de GRIS utilisant la Théorie de Choix Rationnelle. Ceci augmente sur le scénario présenté plus tôt. Dans le scenaro que nous avons présenté avant d’être là-bas plusieurs parieurs. L’une la plus évidente est le Malade (P) et le Personnel de CLSC. Aussi, le personnel de TCR qui gère le s-sgbd et MSSS équipe cela gère le système de santé de Québec est aussi des parieurs dans ma scénario. Le assests informationnel qui sont impliqués est :

  • La carte d’Assurance-maladie de Québec ;
  • Le Rapportde santé (HR) et le soutien électronique (DSÉ) ;
  • Le réseau de RTSS ;
  • Une base de données locale ;
  • Un s-sgbd a localisé dans le Montréal TCR ;
  • Sang ;
  • Le laboratoire résulte ;

Pour illustrer l’utilité prévue pour chacune de la catégorie de parieur par rapport à la valeur relative des biens d’information, soi nous avons construisons la table présentée au dessous. A cet effet nous avons fait une supposition informée à la valeur relative utilisant des données d’une étude précédente [24] dans un scénario où le bien de informaiton a été divulgué ou a été détruit (l’haut impact). Nous présentons seulement le plus pertinent a pour résultat la table 1 pour convinience.

La table 2 : La valeur relative de biens d’information par la catégorie de parieur.

Carte d’assurance-maladie HR RTSS Base de données locale le s-sgbd
Malade Niveau bas Haut Niveau bas Niveau bas Niveau bas
Personnel Niveau bas Coût de remplacement Niveau bas Le coût de remplacement et le rétablissement de données Niveau bas
TCR personnel Niveau bas Coût de remplacement Haut Niveau bas Haut
MSSS personnel Le coût de remplacement et l’usage impropre coûtent Le coût de remplacement et la loi d’intimité potentielle conviennent Coût de remplacement Niveau bas Coût de remplacement

Limitons ma étendue au bien d’information de DSÉ. Quel est, dans ma scénario, le risque a associé avec le DSÉ. Le risque, comme nous avons cité de Smith [17], consister en la Menace, la Vulnérabilité et l’Impact. Si nous considérons la menace comme le divulgation ou la destruction du DSÉ et la Vulnérabilité comme est l’usage du réseau de RTSS pour gagner l’accès à Internet au DSÉ nous pouvons proposer la table suivante.

La table 3 : L’impact du divulgation du DSÉ et Risque par la catégorie de parieur

Parieur L’impact du divulgation du DSÉ Risque
Malade La perte d’intimité, une droite humaine fondamentale a protégé dans Québec, le potentiel pour l’anxiété et la perte financière. La perte de confiance dans le système de santé. Potentiellement Haut
Personnel Peut avoir besoin de retaper des données rapportées de la forme en papier (le temps) ou restaure des sauvegardes (le temps) si les sanctions disponibles et possibles par l’employeur (intention généralement mineure à moins que la criminelle) Niveau bas
TCR personnel Peut avoir besoin de restaurer des sauvegardes si disponible (le temps), les sanctions par l’employeur s’il y a la responsabilité directe (intention généralement mineure à moins que la criminelle). Niveau bas
MSSS personnel 1000$ par l’incident en cas des procès de loi pour la perte d’intimité. La perte de réputation si la situation est faite le public, les sanctions possibles d’une lettre de réprimande à la perte de employement ou de rétrogradation (intention généralement mineure à moins que la criminelle) si une responsabilité peut être établie. Niveau bas

Dans un tel scénario, où la Menace pour se concrétiser, le risque serait une fonction de l’impact. Comparer l’impact de la réalisation avec l’état non-divulgation que nous sommes dans avant que nous ayons ayons ajouté la Menace, nous estimerions le risque de chaque point de vue du parieur comme a indiqué dans la dernière colonne de la table précédente. Si, comme nous avons cité previuosly, l’objectif de gestion de risque est d’équilibrer les coûts opérationnels et économiques de mesures de réduction de risque pour maximiser des avantages en protégant le DSÉ, alors du point de vue de chaque parieur la raison est pour les dépenses de réduction de risque basses, avec l’exception du Malade. Dans le MSSS de cas, parce que le total le risque combiné du 7 millions d’habitants de Québec, le risque combiné peut être perçu comme plus significatif. RCT d’utilisation pour maximiser l’utilité, nous prévoirions que le MSSS et le patient pour ait donné plus pour estimer à protéger le DSÉ, pendant qu’il aurait moins de valeur pour les autres parieurs. Dans le champ et dans la recherche empirique précédente [24], nous avons remarqué ce personnel de TCR, quand donné un choix, plus de ressources alloué à l’opération d’exécution que Risquer les activités de Direction. Au niveau de MSSS, l’haut risque de aggegated suggéré peut soutenu par la réalité, comme l’effort significatif est consacré pour s’assurer que le lien entre le TCN et l’Internet est les Malades d’assuré.le, pendant qu’intéressé, avoir petit dire dans GRIS.

5,1. L’application d’une Méthodologie de Assement de Risque Formelle à ma scénario de risque

Nous avons exécuté une Evaluation Formelle de Risque, dans ma scénario faisant des suppositions fondamentales ont basé ma connaissance du système de santé de Québec d’une étude de previus [24]. Ceci a été fait utilisant IVRI™. Cette méthodologie était choosen necause il a été créé par l’auteur de cet article et parce que c’est disponible à aucun coût sur l’Internet ( si ce scénario d’évaluation de risque pourrait être polycopié. Il a été publié en français [8] dans 2003 et utilise une Feuille électronique pour aider l’Evaluation de Risque, qui produit le graphique présenté au dessous. L’Index de Risque de IVRI (IRi) était 1570 avec une base (IB) à 727.

La figure 1 Risque Estimé par la catégorie de Menace avec IVRI™

En comparant les résultats ont obtenu utilisant le FRAM avec le resultus de l’application de RCT à ma scénario, nous croyons qu’il y a l’apparence de congruance. Une explication possible pour ceci est que FRAMs, tel que IVRI, applique une forme de RCT. Ceci a besoin d’être confirmé par l’investigation empirique. ma hypothèse est que FRAMs aujourd’hui disponible dans Québec applique une forme de Théorie de Choix Rationnelle.

5,2. Où le problème est ?

Le problème que nous voyons, ayant fait la recherche dans le champ d’Informatique de santé, s’agit de l’Ethique. Dans les santé, une tradition Ethique longue, premièrement exprimé par le serment de Hypocratical et renforcé par experice du Code de Nuremburg, a évolué être suppported par la loi, les Chartes de droits et les Codes de Déontologie. Les droits à l’intimité et à la confidence sont intimement connectés avec la droite pour respecter pour une dignité, une intégrité et une autonomie sont constitutionnelment enchâssé dans la Charte canadienne de Droits et Charte de Libertés et Québec de Droits et les Libertés Humaines [25]. Ils sont les chauffeurs principaux de la condition pour le traitement suffisant de risque dans les organisations de santé [26]. Dans évaluer de risque dans un GRIS réglant c’est nécessaire d’estimer des considérations Ethiques de même que l’utilité prévue fournie par RCT. Dans ma scénario précédent, considérations Ethiques, telles que la perte d’intimité si une information du malade seule est divulgué, a un Risque relativement bas pour le MSSS, mais a un haut potentiel de Risque pour le malade, comme nous avons illustré dans la Table 3.

Dans une revue de litterature, nous avons identifié qu’il y a plusieurs composants pour risquer dans un cadre de Healthceare [27][28][29][30][31][32][33][34]:

  • Une condition pour les Politiques formelles, la Documentation et entraînant ;
  • Intimité ;
  • Confidence ;
  • Intégrité ;
  • Disponibilité ;
  • La présence de Garanties appropriées ;
  • Limitant la Collection ;
  • Les Procédés pour rendre capable Défiant la Conformité ;
  • La D’-Identification de données ;
  • Obtenir la transmission de données ;
  • La Direction contrôle ;
  • Responsabilité ;
  • Une condition pour la Franchise ;
  • Consentement Informé ;
  • Identifiant des Buts de réception de données ;
  • L’Accès à l’information par les malades
  • la droite pour retenir,
  • séparer ;
  • modifier ; et
  • copie ;
  • L’Usage limitant, la Révélation, et la Rétention ;
  • La révélation Pleine (Aucunes bases de données secrètes existeront) ;
  • L’usage Non-commercial (le rapport Non médical sera vendu, sera utilisé pour mettre sur le marché de buts sans le consentement informé préalable de l’individu).

Dans le contexte du scénario que nous avons présenté, la plupart de ces composants pourraient être applicables. Ou à cause des devoirs de leal qui affectent le DSÉ, décrit dans [35] ou les conditions éthiques de la Déclaration d’Helsinki [29], dans un scénario idéal d’évaluation du risque, ceux-ci tous pourrait avoir une influence du potentiel pour le Risque. De tous les composants de Risque, beaucoup ne pourraient pas être facilement assignés une valeur. Combien la valeur peut être donnée à la qualité du consentement informé ? Peut-être une valeur peut être mise Pivacy en référant la Jurisprudence, mais il va en toute probabilité être toujours trop bas pour le indivual victime et toujours trop haut pour le parti responsable. Si nous regardons le consentement informé, nous trouvons que ce peut être difficile à déterminer, dans les activités de GRIS, la qualité de ce consentement. Dans beaucoup de ces problèmes éthiques que ma intuition suggère qu’il y ait non linéarité entre la Menace et l’Impact mais plutôt le Risque les augmentations probables par les graduations, comme un escalier avec les étapes inégales. Parce que c’est difficile à assigner une valeur à ces composants de risque, n’importe quel FRAM qu’utilise coûts financier ou de remplacement dans le calcul de l’Impact comme un composant principal de necessarely de volonté de risque sous-évalue tous les composants intangibles, les composants avec la petite valeur monétaire ou difficile à percevoir comme une utilité prévue a exprimé dans les termes de menetary. Nous croyons il y a un lien entre ce problème et les problèmes de validité mentionnés précédents. Nous faisons donc l’hypothèse que FRAMs sont, à meilleur, d’un acuracy indéterminé.

  1. Pourquoi ne pas regarder d’approches différentes ?

Throught une revue de litterature nous avons exécuté pour un projet de recherche continu, nous avons identifié des secteurs de litterature qui où pas couvert dans les champs de tradition de technologie de santé ou Information. Ceci nous a menés à regarder des théories différentes qui peuvent être utilisées comprendre la gestion de risque. Compter sur le champ d’économétrique et épidémiologie, nous avons vu de la preuve qui il y a les modèles d’évaluation de risque qui ont été développés dans les autres champs qui pourraient être appliqués à GRIS. Nous n’avons pas trouvé de preuve que cette possibilité avons été evaluted dans l’IL litterature de sécurité ou dans le litterature de santé. Dans ma revue de litterature sur le risque, nous avons trouvé qu’il y a des théories différentes qui ont été développées. Nous avons vu aussi de la preuve que cette Théorie Des Jeux est utilisée dans le champ d’assurance pour le calcul de risque. Donc nous proposons l’hypothèse qui peut-être une approche différente pourrait être utilisée pour estimer GRIS. Regarder dans litterature, nous suggérons que deux condidates possible pour ait remplacé RCT comme la base pour l’évaluation de risque dans FRAMs.

6,1. Le candidat possible 1 : Théorie de perspective

Selon Edwards [36], la théorie de Perspective a été premièrement formulée par Kahneman et Tversky dans 1979 comme une méthode alternative d’expliquer de choix faits par les individus sous les conditions de risque, comme un remplaçant pour la théorie d’utilité prévue. Kahneman et Tversky sont rendus compte le fait que le modèle de théorie d’utilité prévu n’a pas décrit entièrement la manière dans laquelle individus fait des décisions dans les situations risquées et Cela donc, il y avait des exemples dans lesquels un choix de decisionmaker ne pourrait pas être prédit. Par exemple, ils font remarquer que l’Utilité Prévue n’explique pas la manière dans laquelle l’encadrement peut changer la décision de l’individu, ni le fait explique pourquoi des individus exposent risque-chercher le comportement dans quelques exemples et quelque comportement risque-opposé dans les autres. Kahneman et Tversky [37] démontre que les choix des sujets de loteries exposent une grande variété d’anomalies qui violent la théorie d’utilité prévue. Le plus important, ils montrent que les changements prévisibles et dramatiques dans la préférence peuvent être produits en changant les façons dans lesquelles options sont encadrées. Contrairement aux théories économiques traditionnelles, qui concluent des implications des préférences normatives, la théorie de perspective prend une approche inductive et descriptive. La théorie de perspective peut être regardée [36] comme un résumé parcimonieux de la plupart des anomalies de choix risquées importantes. Une approche de GRIS a basé la Théorie de Perspective dans le Risque de wich tient compte de l’encadrement pourrait être utilisé, au moins ce pourrait être possible. L’étude de Futher est exigée explorer ceci, mais il montre à une possibilité pour regarder le risque dans une lumière différente que c’est possible de faire avec l’Utilité Prévue. Donc nous combattons qu’il y a au moins une théorie que peut être utilisé pour identifier le risque et les décisions modèles du risque.

6,2. Le candidat possible 2 : Nash Equilibre

John Forbes Nash, fait célèbre par Russel Crowe dans le film UN esprit de beautifull, a suggéré que cette Utilité de Expeted ne peut pas être la meilleure façon pour décrire comment des individus font des décisions risquées. ‹  Adam Smith a besoin de la révision  ›, comme est cité dans le film. Nash [38] a défini formellement un équilibre d’un jeu non coopératif pour être un profil de stratégies, l’un pour chaque joueur dans le jeu, tel que chaque stratégie du joueur maximise sa récompense d’utilité prévue contre les stratégies données des autres joueurs. Si le comportement de tous les joueurs dans un tel jeu peut être prédit, alors la prédiction doit être un équilibre de Nash, autrement il violerait cette supposition du comportement individuel, rationnel et intelligent. Devoir le comportement prédit ne satisfait pas les conditions pour l’équilibre de Nash, alors il doit y avoir au moins un individu dont le bien-être prévu pourrait être amélioré en l’instruiant plus efficacement pour poursuivre ses propres meilleurs intérêts, sans aucun autre changement [38]. Il paraît qu’un Equilibre de Nash mieux explique non les impacts monétaires de risque dans les Systèmes Informatiques de Healtcare, tels que divulgation d’information privée, la perte de vie ou d’autres violations Ethiques parce qu’il approche le problème comme un de stratégie au lieu de comme un d’incertitude. Au lieu du risque de vue comme une fonction de menaces, la probabilité de réalisation et l’impact, il pourrait regarder le risque comme une variance d’une stratégie dominante dans un jeu non coopératif entre une organisation (avec l’information pour protéger), un environnement (wich peut dammage aux systèmes informatiques) et un troisième joueur (les concurrents, les employés de pirates informatiques ou malitious). Les approches ont basé l’Equilibre de Nash a été utilisé dans l’Econométrie pour créer des modèles mathématiques d’économies, dans les autres champs pour développer des modèles pour évaluer le risque d’assurance et dans les autres champs. Nous croyons que cette recherche empirique devrait être faite pour explorer cette possibilité dans GRIS. Telle une approche pourrait intégrer les inquiétudes diverses, monétaires, non monétaires et éthiques d’organisations de santé.

  1. Conclusion

Nous suggérons que les approches différentes au problème de GRIS aient considérées. En utilisant une approche d’étude de cas comme nous avons fait dans cet article, nous pouvons démontrer le likelyhood que l’approche actuelle est limitée. C’est ma pretention cet Equilibre de Nash mieux explique non les impacts monétaires de risque dans les Systèmes Informatiques de Healtcare, tels que divulgation d’information privée, la perte de vie ou d’autres violations Ethiques. Pendant que nous croyons que cette recherche empirique devrait être faite pour explorer cette possibilité, c’est actuellement impossible à persue ce dû d’hypothèse, principalement, à manquer de subvention. Cet en papier projette pour démontrer, par une revue de litterature, les exemples des champs et la discussion différents, que cette idée a le mérite. Devoir ceci est prouvé, il significativement pourrait affecter finalement comment IL Risque la Direction est faite. Malheureusement en ce moment il n’y a pas reserch subventionnant disponible à persue cette idée ou ces idées de ce type dans la Recherche d’Informatique de Healtcare ou dans la Technologie d’Information pliée. Parce qu’il n’y a pas d’encouragements économiques pour faire le genre de recherche fondamentale nécessaire pour développer telle une idée, entreprise privé ne peut pas persue ceci. Nous croyons que cette situation devrait être corrigée.


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L’auteur souhaite remercier les Professeurs Johanne Pateneaude et Andrew Grant de la Faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke et, le Phd/Postdoc d’Informatique de Santé de CIHR le Programme d’Entraînement Stratégique (les Instituts canadiens de Recherche de Santé et l’AV. J-C Fondation de Smith de Michael pour la Recherche de Santé) pour subventionner et le soutien faisant cet article possible.